DESIGNATION DU BIEN
Adresse du bien :   Copropriété : 

Superficie (m²) :   Type de chauffage (individuel ou collectif) : 

DESIGNATION DU PROPRIETAIRE
Nom :   Adresse : 


DESIGNATION DU DONNEUR D'ORDRE
Nom :   Adresse : 


Téléphone : 

ORGANISATION DE LA PRESTATION
RDV souhaité jj/mm hh/mn (à confirmer au 03 81 50 92 14) :   
Contact sur site ou représentant du Propriétaire : 

Précisions d'accès :
 


Les clefs lieu de remise : 
 Dâte limite de réception du rapport : 


PRESTATIONS DEMANDEES :
   
 

  

    

    
LOI CARREZ
  
  

    

    
PLOMB
  
  

    

    
DPE
  
  

    

    
AMIANTE
  
  

    

    
GAZ
  
  

    

    
MISE EN COPROPRIETE
  
  

    

    
TERMITES
  
  
ETAT DES LIEUX

    

    
ELECTRICITE
  
  

    

    
RISQUES TECHNOLOGIQUES
  
  

    

    
PRETS A TAUX ZERO
  
   
   

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